Zwiększone dofinansowanie z NFZ, mniej z własnej kieszeni – z nowym rokiem weszły w życie korzystne zasady refundacji wyrobów medycznych. Kto i za co zapłaci mniej? Sprawdź, co się zmieni dla osób z niedosłuchem, osób niedowidzących, chorych na cukrzycę, pacjentów ze stomią oraz pacjentów z NTM. Kto i jak może wystawić zlecenie na zakup wyrobów medycznych w ramach NFZ?
Wyroby medyczne to produkty i sprzęty niezbędne w leczeniu wielu przypadłości, m.in. pieluchy, worki stomijne, aparaty słuchowe, soczewki, sprzęt ortopedyczny itp. Pacjent może skorzystać z refundacji, tak jak w przypadku kupowania leków na receptę. Zmiany dotyczą 72 pozycji z wykazu refundowanych wyrobów medycznych.
Wyroby medyczne dla osób z niedosłuchem: refundacja 2023
Pacjenci z niedosłuchem (ubytek słuchu powyżej 40 dB) taniej kupią aparat słuchowy na przewodnictwo powietrzne przy jednostronnym ubytku lub dwa przy obustronnym ubytku słuchu: zwiększono limit finansowania odpowiednio z 2 tys. zł do 3 tys. zł i z 1 tys. zł do 1.5 tys. zł.
Wkład własny pacjenta to 30 proc. Dofinansowanie przysługuje raz na pięć lat.
Jaką refundację na wyroby medyczne otrzymają osoby niedowidzące w 2023 roku?
Obowiązuje wyższy limit na soczewki okularowe przy wadzie od ± 6,25 dioptrii – 100 zł (dotychczas 50 zł), a na soczewki kontaktowe twarde – 600 zł. Dofinansowanie rozszerzono o soczewki hybrydowe i miniskleralne.
- Dodatkowo zmniejszono udział własny pacjentów dorosłych mieszczących się w limicie do z 30 do 10 proc.
- Wyższe jest dofinansowanie do zakupu lupy – wzrosło z 80 zł na 200 zł.
Refundacja wyrobów medycznych dla chorych na cukrzycę: zmiany 2023
Osoby z cukrzycą po 26 r. ż. wymagające insulinoterapii zyskały prawo do refundacji na sensory/elektrody do Systemu Ciągłego Monitorowania Glikemii w czasie rzeczywistym.
- Zwiększono liczbę czujników do systemu monitorowania stężenia glukozy flash z 2 do 3 sztuk na miesiąc.
- Taniej kupią większą ilość zbiorników na insulinę do pompy insulinowej (do 5 szt.).
Dla pacjentów z cukrzycą typu 3 rozszerzono refundację zestawów infuzyjnych do pompy. Umożliwiono refundację zestawów do pomp bezdrenowych (do 10 sztuk).
Zmiany w refundacji wyrobów medycznych dla pacjentów ze stomią w 2023 roku
Zostały podniesione limity na worki stomijne dla stomików przy refundacji 100 proc. – do 450 zł i do 530 zł dla urostomii. Osobna, dodatkowa refundacja wprowadzona została na inne wyroby potrzebne pacjentom, m.in. płytki i elementy do uszczelniania worków.
Jaką refundację na wyroby medyczne i chłonne otrzymają pacjenci z NTM w 2023 roku?
Zmiany dotyczą też wyrobów chłonnych. Wkład własny to wciąż 30 procent, ale we wszystkich limitach określono minimalną chłonność produktu, a w limicie 1 zł podniesiono minimalną chłonność wyrobów – do 450 g. Z tego powodu niektóre wkładki urologiczne wypadną z refundacji.
Korzystną zmianą jest wprowadzenie trzeciego limitu finansowania na produkty o większej chłonności – 2,30 zł/szt. Pacjenci korzystający z takich wyrobów, mogą kupić je sporo taniej.
Kto i jak może wystawić zlecenie na zakup wyrobów medycznych w ramach NFZ?
Zakup wyrobów medycznych może być nawet w 100 proc. dofinansowany z NFZ. Żeby skorzystać ze zniżki, niezbędne jest zlecenie. Kto i jak może je wystawić?
Wystawia je lekarz (najczęściej POZ), pielęgniarka, położna, felczer lub fizjoterapeuta. Obowiązuje też zasada specjalizacji, np. zlecenie na specjalistyczne okulary, soczewki czy lupę musi wystawić lekarz okulista.
Zlecenie na wyroby medyczne przysługujące comiesięcznie może być wypisane na dłuższy okres, ale nie więcej niż na 12 kolejnych miesięcy, jeśli wypisane zlecenie jest od razu zweryfikowane lub na 6 kolejnych miesięcy, gdy zlecenie jest wypisane poza systemem informatycznym (na starym druku) i musi być potwierdzone w oddziale NFZ.
